Para obtener una lista completa de los formularios del DCF, visite: https://myflfamilies.com/forms

Formularios de solicitud

Haga una nota: Las solicitudes de asistencia pueden enviarse electrónicamente. Por favor visita:www.myflorida.com/accessflorida

• Solicitud de Medicaid relacionada con la familia:
  Imprima y complete esta solicitud si está embarazada o tiene hijos menores de 20 años que viven con usted y solo quieren solicitar Medicaid. Solicitud de Medicaid relacionada con la familia.

Si desea solicitar Asistencia Alimentaria y / o Asistencia Temporal en Efectivo, además de Medicaid, imprima y complete la Solicitud de ACCESS Florida a continuación.

• Solicitud ACCESS Florida:
  Complete esta solicitud si desea solicitar asistencia alimentaria o en efectivo, asistencia médica relacionada con la familia, cuidador familiar, suplemento estatal opcional o asistencia médica para personas de 65 años o más, personas ciegas o discapacitadas, exención de Medicaid / servicios basados en el hogar y la comunidad, hospicio o Atención en un hogar de ancianos.

Formularios generales del programa

• Calendario de trabajo
• Formulario de informe de cambio
• Verificación de gastos cuidado de dependientes
• Verificación de empleo/la pérdida de ingresos
• Verificación de gastos de vivienda
• Autorizacion Para Informe Economico
• Oficina de audiencias de apelación solicitud de audiencia
• Notificación de cooperación en la asistencia para niños
• Notificación De Reclamo Justa Causa para Negarse a Cooperar
• Sus derechos y responsabilidades
• Sample Fax Cover Sheet

Formularios del programa de asistencia alimentaria

• Autorizacion
• Aviso de Registro Laboral para Asistencia Alimentaria
• Verificación de gastos cuidado de dependientes

Formularios del programa de asistencia monetaria temporal

• Drug Testing Information Acknowledgement and Consent Release Form
• Comprobanta de escolaridad
• Formulario de informe de cambio
• Immunization Verification for Public Assistance Applicant
• Aviso de los requisitos de “learnfare”
• Comunicación y recomendación para actividad laboral

Formularios del programa de Medicaid

• Designación de representante
• Informed Consent Long Term Care Assessment
• Designation of Resources for Burial Funds
• Designation of Beneficiary
• Verificación de gastos cuidado de dependientes
• Assignment of Rights to Support for Institutional Care Program
• Life Insurance Verification Request
• Autorización para divulgar información